Endoscopically assisted mini orbitozygomatic keyhole approach

Ασθενής   άνδρας 72 ετών  ο οποίος είχε υποβληθεί  προ 3μήνου σε ενδοσκοπική διασφηνοειδική αφαίρεση γιγαντιαίου αδενώματος υπόφυσης ( 5 x 4,5 x 5,5 εκ) χωρίς να καταστεί δυνατή η αφαίρεση του υπερεφιππιακού τμήματος προσήλθε στην κλινική μας  με σκοπό την αφαίρεση  του υπολειμματικού  όγκου  δια υπερόφρυας τομής δέρματος και δεξιάς mini orbitozygomatic keyhole approach. 

Περιγραφή video:

1. Έχοντας προηγηθεί δεξιά υπερόφρυα τομή δέρματος  με  drill εκτελείται κρανιοανάτρηση στο keyhole.
2. Ήπια έλξη του δεξιού μετωπιαίου λοβού , διάνοιξη της σχισμής του Sylvius μέχρι την αραχνοειδή της δεξιάς έσω καρωτίδας.
3. Παρασκευή δεξιού οπτικού νεύρου, διάνοιξη οπτικοκαρωτιδικής δεξαμενής.
4. Παρασκευή δεξιού οπτικού νεύρου από την κάψα του όγκου.
5. Διάνοιξη της κάψας του όγκου και εν συνεχεία debulking  με χρήση ring curette.
6. Αφαίρεση του όγκου με CUSA από το οπτικοκαρωτιδικό τρίγωνο.
7. Αναγνώριση αριστερής έσω καρωτίδας.
8. Αφαίρεση του όγκου από τα opticocarotid, supracarotid και carotidooculomotor  τρίγωνα.
9. Χρήση ενδοσκοπίου  0º  και αναγνώριση οπτικών νεύρων και έσω καρωτίδων , έντονα λεπτυσμένου οπτικού χιάσματος και συμπλέγματος AcomA.
10.  Παρασκευή κάψας από την δεξιά Α1 και την Heubner  και αφαίρεση του τελευταίου τμήματος του όγκου.