Όγκοι Βάσης Κρανίου

    Πολλοί όγκοι εγκεφάλου και άλλες παθήσεις προσβάλλουν την βάση του κρανίου. Σε αυτούς συμπεριλαμβάνονται όγκοι εγκεφάλου, όγκοι της υπόφυσης , ακουστικά νευρινώματα , μηνιγγιώματα , διαμαρτίες ανάπτυξης και φλεγμονές.

Η αντιμετώπισή τους είναι απαιτητική διότι βρίσκονται πολύ κοντά σε κρίσιμα νεύρα και αγγεία του εγκεφάλου ,  του τραχήλου και του νωτιαίου μυελού  που μπορούν να επηρεάσουν  την λειτουργία του σώματος.  Οι όγκοι της βάσης κρανίου αναπτύσσονται κυρίως εντός του κρανίου  αλλά και εκτός. Μερικοί όγκοι προέρχονται από τη βάση του κρανίου , ενώ άλλοι  είναι μεταστατικοί από καρκίνο σε άλλο σημείο του σώματος.

     Ανάμεσα στις χειρουργικές προσπελάσεις για την αφαίρεση αυτών των όγκων συμπεριλαμβάνεται η ελάχιστα επεμβατική διαρινική ενδοσκοπική χειρουργική κατά την οποία ο νευροχειρουργός αφαιρεί τον όγκο δια της ρινικής κοιλότητας χωρίς να πραγματοποιεί τομή στο πρόσωπο ή το κρανίο. Αντίστοιχες προσπελάσεις είναι μικρές κρανιοτομίες  δια μικρών τομών επί του φρυδιού και όπισθεν του ωτός.
 

Αίτια και παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση όγκων βάσης κρανίου:

Δεν υπάρχει εμφανής αιτία για την ανάπτυξη όγκων βάσης κρανίου. Στους παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου βάσης κρανίου μπορεί να περιλαμβάνονται:

    

  • Προηγηθείσαακτινοθεραπεία για την αντιμετώπιση μίας φλεγμονής του τριχωτού της κεφαλής ήόγκων κεφαλής , τραχήλου ή εγκεφάλου.

  • Έκθεση σε χημικούς παράγοντες όπως το αρσενικό, παρασιτοκτόνα , χλωραιθένιο

  • Συγκεκριμένες γενετικές παθήσεις.

     

     

     

     

     

     

     

Τύποι όγκων βάσης κρανίου και παθήσεις

Οι όγκοι  της βάσης κρανίου ταξινομούνται σύμφωνα με τον τύπο του όγκου και την θέση τους στη βάση του κρανίου.

 

 


Θέση των όγκων βάσης κρανίου:

Συγκεκριμένοι όγκοι και παθήσεις τείνουν να  εμφανίζονται σε συγκεκριμένες θέσεις της βάσης του κρανίου. Οι  τρεις κύριες περιοχές της βάσης κρανίου και οι όγκοι και οι παθήσεις που εμφανίζονται συχνότερα εκεί είναι:

Πρόσθιος κρανιακός βόθρος  που περιλαμβάνει τους οφθαλμικούς κόγχους  και τους παραρίνιους κόλπους :

  • Μηνιγγίωμα
  • Οσφρητικό νευροβλάστωμα ( Αισθησιονευροβλάστωμα )
  • Καρκίνος παραρινίων κόλπων

Μέσος κρανιακός βόθρος ο οποίος περιλαμβάνει τον αδένα της υπόφυσης. Ό αδένας της υπόφυσης έχει το μέγεθος περίπου μπιζελιού και εντοπίζεται στο τουρκικό εφίππιο (  δομή του σφηνοειδούς οστού με τη μορφή σέλας ).

  • Όγκοι εφιππίου:
    • Αδενώματα υπόφυσης
    • Κρανιοφαρυγγίωμα
    • Κύστη του θύλακου του Rathke

Οπίσθιος κρανιακός βόθρος:

  • Ακουστικό νευρίνωμα
  • Χονδροσάρκωμα
  • Χόρδωμα
  • Επιδερμοειδής όγκος
  • Μηνιγγίωμα

Τύποι όγκων βάσης κρανίου και παθήσεις:

Όγκοι εγκεφάλου βάσης κρανίου

  • Ακουστικό νευρίνωμα ( Αιθουσαίο Σβάννωμα )
  • Χονδροσάρκωμα
  • Χόρδωμα
  • Γιγαντοκυτταρικός όγκος
  • Αιμαγγειοπερικύττωμα
  • Μηνιγγίωμα
  • Μεταστατικοί όγκοι εγκεφάλου
  • Ρινοφαρυγγικό αγγειοΐνωμα
  • Νευρίνωμα
  • Οσφρητικό νευροβλάστωμα ( Αισθησιονευροβλάστωμα)
  • Οστέωμα
  • Καρκίνος παραρίνιων κόλπων
  • Βλάβες της κορυφής του λιθοειδούς
  • Ραβδομυοσάρκωμα

 

Βλάβες εφιπππίου

  • Αδένωμα
  • Κρανιοφαρυγγίωμα
  • Κύστη του Rathke

Άλλες παθήσεις βάσης κρανίου

  • Διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού
  • Εγκεφαλοκήλες
  • Ινοδυσπλασία

 

 

 

Σημεία και συμπτώματα των όγκων βάσης κρανίου

Τα συμπτώματα των όγκων βάσης κρανίου εξαρτώνται από τον τύπο, την εντόπιση και το μέγεθος του όγκου ή από την συγκεκριμένη πάθηση. Για παράδειγμα οι όγκοι που προσβάλλουν τη βάση του κρανίου και την μύτη μπορούν να επηρεάσουν την αναπνοή και την αίσθηση της όσφρησης. Μερικοί όγκοι της υπόφυσης μπορούν να επηρεάσουν την όραση και την κατάποση.

Συνήθη συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλοι
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Αλλαγές στην όσφρηση
  • Θολή όραση ή διπλωπία
  • Δυσκαταποσία
  • Έκπτωση ακοής

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Απώλεια ισορροπίας
  • Ναυτία και έμετος
  • Απώλεια μνήμης

Τα συμπτώματα των περισσότερων όγκων της βάσης κρανίου εμφανίζονται αργά. Συνήθως η διάγνωση τίθεται όταν αυξάνεται το μέγεθός τους και προκαλούν πίεση σε ζωτικές δομές του εγκεφάλου όπως είναι ο αδένας της υπόφυσης , τα οπτικά νεύρα και οι καρωτίδες.

Διάγνωση

Η διάγνωση μπορεί να τεθεί από :

  • Ιατρικό ιστορικό : Αυτό περιλαμβάνει ερωτήσεις για τα συμπτώματα του ασθενούς  καθώς και για το ατομικό και οικογενειακό του ιστορικό.
     
  • Νευρολογική εξέταση : Γίνεται έλεγχος της όρασης , της ακοής , της ισορροπίας , του συντονισμού , των αντανακλαστικών και των ανώτερων νοητικών λειτουργιών και της μνήμης.

 

  • Απεικονιστικός έλεγχος : Η αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου χρησιμοποιούνται  για την διάγνωση των όγκων βάσης κρανίου. Επιπλέον εξετάσεις  όπως το PET scan , σπινθηρογράφημα οστών και  η επισκόπηση δια της ρινικής κοιλότητας με τη χρήση  λεπτού ενδοσκοπίου   μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση .

Θεραπεία

Η θεραπεία των όγκων βάσης κρανίου και των παθήσεων που προσβάλουν τη βάση του κρανίου συμπεριλαμβάνουν το χειρουργείο , την ακτινοθεραπεία , τη χημειοθεραπεία και /ή την παρακολούθηση.  Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως :

  • Εντόπιση.
  • Η έκταση του όγκου και εάν είναι καλοήθης ή κακοήθης.
  • Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και η προτίμησή του.

Εάν ο όγκος είναι καλοήθης και σε σημείο της βάσης του κρανίου που μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια, το χειρουργείο μπορεί να είναι η μόνη θεραπευτική μέθοδος που χρειάζεται . Αν και πολλοί όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν με την ενδοσκοπική διαρινική τεχνική στην πράξη υπάρχει μια πληθώρα προσπελάσεων για την αντιμετώπιση των όγκων βάσης κρανίου.

 

Χειρουργείο

Στη Νευροχειρουργική κλινική του ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς   ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών με όγκο βάσης κρανίου αντιμετωπίζονται  με την ενδοσκοπική διαρινική τεχνική. Ωστόσο,  στην κλινική μας εφαρμόζονται  πολύπλοκες και μεγάλης έκτασης ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις  με ή χωρίς  τη χρήση ενδοσκοπίου για την αντιμετώπιση όγκων βάσης κρανίου μετά από λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο και κατάλληλη επιλογή των περιστατικών. Αυτές οι μεγάλες συνδυασμένες προσπελάσεις εκτελούνται σε λίγες Ελληνικές νευροχειρουργικές κλινικές.

 

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση όγκων βάσης κρανίου

  • Ενδοσκοπική διαρινική διασφηνοειδική προσπέλαση
  • Ελάχιστα επεμβατική νευροενδοσκοπική τεχνική
  • Ελάχιστα επεμβατική οπισθοσιγμοειδική κρανιοτομία
  • Ελάχιστα επεμβατική υπερκόγχια διά του φρυδιού κρανιοτομία
  • Κρανιοτομία
  • Διαστοματική, Far lateral ,μαστοειδεκτομή

 

Μετά το χειρουργείο

 

Μετά το χειρουργείο ο ασθενής λαμβάνει την κατάλληλη ιατρική και νοσηλευτική φροντίδα για την  ανάρρωσή του. Πριν το εξιτήριο του λαμβάνει λεπτομερείς οδηγίες για το  σπίτι.

.

 

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν πλήρως με ασφάλεια ,  για τους περισσότερους κακοήθεις όγκους και για όγκους πρακτικά ανεγχείρητους.

Τύποι ακτινοθεραπείας για την αντιμετώπιση  όγκων βάσης κρανίου     

  • Συμβατική ακτινοθεραπεία
  • Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική

 

Παρακολούθηση

Για έναν μικρό όγκο βάσης κρανίου που δεν προκαλεί ιδιαίτερα συμπτώματα η παρακολούθηση μπορεί να είναι μια επιλογή. Εάν ο όγκος δεν αυξάνεται και δεν επηρεάζει  την λειτουργικότητα του ασθενή τότε μπορεί να μην χρειαστεί κάποια αντιμετώπιση.

 

 

 

 

 


Διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού

 

Τι είναι η διαφυγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού;

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) είναι ένα υδαρές υγρό που κυκλοφορεί μέσα στις κοιλίες του εγκεφάλου ( κοιλότητες εντός του εγκεφάλου ) και γύρω από την επιφάνεια του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Η διαφυγή ΕΝΥ είναι μια κατάσταση κατά την οποία το ΕΝΥ ρέει από ένα  χάσμα της σκληράς μήνιγγος            ( περίβλημα του εγκεφάλου) ή του κρανίου και εξέρχεται από τη μύτη ή το αυτί.

Ή διαφυγή του ΕΝΥ προκαλείται από ένα ρήγμα ή έλλειμμα της σκληράς μήνιγγος     ( του πιο εξωτερικού  και πιο σκληρού περιβλήματος του εγκεφάλου ). Αίτια αυτών των ελλειμμάτων ή ρηγμάτων αποτελούν οι κακώσεις της κεφαλής , οι χειρουργικές επεμβάσεις εγκεφάλου και των παραρίνιων κόλπων, η οσφυονωτιαία παρακέντηση  και η επισκληρίδιος ή  η ενδοραχιαία αναισθησία. Αυτόματη διαφυγή ΕΝΥ μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς την ύπαρξη εμφανούς και γνωστού αίτιου.

Συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Ρινόρροια ( Εκροή διάφανου υδαρούς υγρού από τη μύτη)
  • Μηνιγγίτιδα
  • Οπτικές διαταραχές
  • Εμβοές

Διάγνωση:

Η διάγνωση της διαφυγής ΕΝΥ συμπεριλαμβάνει την ανάλυση του υγρού για την ανίχνευση μιας πρωτεΐνης  της Β2 Τρανσφερίνης η οποία βρίσκεται σχεδόν αποκλειστικά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αξονική και μαγνητική τομογραφία μπορεί να απαιτηθούν για τον προσδιορισμό του σημείου και της έκτασης της διαφυγής. Μια επιπλέον διαγνωστική εξέταση που πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μας  είναι η αξονική μυελογραφία- δεξαμενογραφία κατά την οποία με την διενέργεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης  εγχέεται σκιαγραφική ουσία στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και εν συνεχεία πραγματοποιείται αξονική τομογραφία με την οποία εντοπίζεται επακριβώς η περιοχή της διαφυγής και  η οδός αυτής προς τη μύτη.

Θεραπεία:

Εξαιτίας του κινδύνου μηνιγγίτιδας  προτείνεται χειρουργείο ( συνήθως  ενδοσκοπική διαρινική αποκατάσταση του ελλείμματος ).

 

Εγκεφαλοκήλες

Τι είναι οι εγκεφαλοκήλες;

Οι εγκεφαλοκήλες είναι προβολές τμήματος του εγκεφάλου και των μηνίγγων μέσα από ανοίγματα του κρανίου. Είναι σπάνιες εκ γενετής ανωμαλίες που συμβαίνουν όταν  ο νευρικός σωλήνας από τον οποίο ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός δημιουργούνται αποτυγχάνει  να κλείσει εντελώς κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Δέρμα ή λιγότερο συχνά μια λεπτή μεμβράνη καλύπτει τον σάκο που προβάλει εκτός κρανίου.  

Όι εγκεφαλοκήλες μπορούν να συμβούν στη βάση του κρανίου , στην κορυφή ή το πίσω μέρος του θόλου του κρανίου η μεταξύ μετώπου  και της μύτης . Παθήσεις που σχετίζονται με τις εγκεφαλοκήλες περιλαμβάνουν τον υδροκέφαλο ( υπερβολική συγκέντρωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκεφάλο) , διαταραχές ανάπτυξης , μικροκεφαλία ( μη φυσιολογικά μικρό κεφάλι ) , παράλυση και κρίσεις επιληψίας. 

 

encephaloceles
Προεγχειρητική εικόνα εγκεφοκήλης

encephaloceles pre-op
Προεγχειρητική εικόνα εγκεφοκήλης

encephaloceles post-op
Μετεγχειρητική εικόνα εγκεφοκήλης

Συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Εκροή υγρού από τη μύτη
  • Μηνιγγίτιδα
  • Διαταραχές όρασης
  • Εμβοές

Διάγνωση:

Η διάγνωση περιλαμβάνει την ανάλυση του υγρού που εκρέει από την μύτη για την πρωτεΐνη Β2 Τρανσφερίνη η οποία ανιχνεύεται σχεδόν αποκλειστικά στον εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αξονική και μαγνητική τομογραφία μπορεί να απαιτηθούν για την εντόπιση και την ανάδειξη της σοβαρότητας της διαφυγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Θεραπεία:

Εξαιτίας του κινδύνου μηνιγγίτιδας  προτείνεται χειρουργείο ( συνήθως  ενδοσκοπική διαρινική αποκατάσταση του ελλείμματος

.

Αιμαγγειοπερικύττωμα Βάσης κρανίου

Τι είναι το αιμαγγειοπερικύττωμα;

Είναι σπάνιος όγκος που προσβάλλει τα αγγεία. Είναι συχνός στα άκρα , στην πύελο , τον τράχηλο και τον εγκέφαλο. Μπορεί να είναι καλοήθης ή κακοήθης και να επεκταθεί σε οστά, πνεύμονες ή ήπαρ.  

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε μαλακούς ιστούς , όμως μερικοί όγκοι αναπτύσσονται στην ρινική κοιλότητα και τους παραρίνιους κόλπους.

Συμπτώματα:

Είναι συνήθως όγκοι που δεν προκαλούν πόνο και παρουσιάζονται χωρίς ή με ήπια συμπτώματα.

Διάγνωση:

Εκτός από το πλήρες  ιστορικό και την κλινική εξέταση επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι μπορεί να αποτελέσουν  οι ακτινογραφίες  και η αξονική ή η  μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό του μεγέθους και τον εντοπισμό του όγκου.

Θεραπεία:

Το χειρουργείο , συνήθως η ενδοσκοπική διαρινική προσπέλαση , είναι η πιο συνήθης θεραπεία για τα αιμαγγειοπερικυττώματα. Ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά το χειρουργείο.

 

Νευρίνωμα βάσης κρανίου

Ορισμός

Είναι καλοήθεις , γενικά όγκοι που δεν προκαλούν πόνο οι οποίοι αναπτύσσονται από νεύρα σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος. Μπορούν να αναπτυχθούν στον εγκέφαλο από τα κρανιακά νεύρα ή από τα νεύρα του νωτιαίου μυελού. Πολλαπλά νευρινώματα είναι χαρακτηριστικό της νευρινωμάτωσης τύπου Ι μιας γενετικής διαταραχής που είναι γνωστή ως πολλαπλή περιφερική νευρινωμάτωση ή νόσος του von Recklinghausen.

Οστέωμα βάσης κρανίου

Ορισμός

Είναι καλοήθεις εξοστώσεις ( ανάπτυξη νέου οστού ) που βρίσκονται συνήθως στον θόλο του κρανίου και στο σπλαγχνικό κρανίο.  

Συμπτώματα:

Αναπτύσσονται αργά και συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο μεγάλα οστεώματα μπορεί να προκαλούν διαταραχές αναπνοής , όρασης ή ακοής.  

Καρκίνος παραρίνιων κόλπων.

Ορισμός

Αναπτύσσεται από τους ιστούς που καλύπτουν τις κοιλότητες που υπάρχουν στα οστά που περιβάλλουν την μύτη. Ο κακοήθης αυτός όγκος αναπτύσσεται κυρίως στα ιγμόρεια  και στις ηθμοειδείς κυψέλες κάτω από την ανώτερη ρινική κοιλότητα.

Συμπτώματα:

  • Ρινική συμφόρηση - απόφραξη ρινικής κοιλότητας
  • Επίσταξη - ρινορραγία
  • Διαταραχές όσφρησης – Υποσμία
  • Ρινόρροια
  • Άλγος στο πρόσωπο
  • Διαταραχές όρασης
  • Δακρύρροια
  • Αιμωδίες προσώπου
  • Ψηλαφητή μάζα τραχήλου

Θεραπεία :

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργείο , ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Οι χειρουργικές προσπελάσεις που συνήθως χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση αυτών των όγκων είναι οι ανοικτές δια του προσώπου προσπελάσεις και ενδοσκοπικές τεχνικές.

 

Βλάβες της κορυφής του λιθοειδούς οστού

Ορισμός

Είναι βλάβες που προσβάλλουν την κορυφή του οστού της βάσης του κρανίου που βρίσκεται δίπλα στο μέσο αυτί. Ο πιο κοινός τύπος  βλάβης της κορυφής του λιθοειδούς οστού είναι τα καλοήθη  χοληστερινικά κοκκιώματα τα οποία είναι κύστεις . Άλλες βλάβες αποτελούν το χολοστεάτωμα , φλεγμονή της κορυφής του λιθοειδούς, συλλογή της κορυφής του λιθοειδούς και καρκίνος .  Οι περισσότερες βλάβες της κορυφής του λιθοειδούς οστού είναι καλοήθεις. Ωστόσο,  καρκινοπαθείς ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μεταστατικές βλάβες .

 

ACA: Clipping of A2 ruptured aneurysm

Ασθενής γυναίκα  ηλικίας 37 ετών η οποία παραπέμφθηκε λ...

Περισσότερα +

AComA: Clipping of AcomA ruptured aneurysm

Περιγραφή video χειρουργικής αντιμετώπισης ραγέντος ανευρύσμ...

Περισσότερα +

AComA: Clipping of AcomA coiled aneurysm

Πρόκειται για ασθενή 48 ετών ο οποίος υποβλήθηκε σε εμβολισμ...

Περισσότερα +

Όλα τα Case Studies
Χειρουργικά Πεπραγμένα 2024
Περισσότερα +

Χειρουργικά Πεπραγμένα 2024

13/1/2025

Το έτος 2024 πραγματοποιήθηκαν στην κλινική μας 1276&nb...

Νευροχειρουργική Κλινική ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς

Όλοι εμείς, ιατροί, νοσηλευτές και βοηθητικό προσωπικό, με ιδιαίτερο αίσθημα ευθύνης, καθημερινά δίνουμε τον καλύτερο εαυτό μας, για να μπορέσουμε να κάνουμε τη ζωή των ασθενών μας πιο ποιοτική και κυρίως ελπιδοφόρα!

Εφημερίες

  • Η Νευροχειρουργική κλινική εφημερεύει καθημερινά 08.00 με 14.30 (εκτός από την επόμενη γενικής εφημερίας) ενώ κάθε τέσσερις ημέρες έχει γενική εφημερία.
  • Λειτουργούν τακτικά εξωτερικά νευροχειρουργικά ιατρεία κάθε Τρίτη και  Πέμπτη 11.30 με 14.00 τηλ.: 1535
  • Λειτουργούν απογευματινά εξωτερικά Ιατρεία με ραντεβού τηλ.: 213 2033600

Επικοινωνία

  • Νευροχειρουργική Κλινική
    ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς

  • Λεωφόρος Μεσογείων 154
    Χολαργός
    ΤΚ 11527

  • +30 213 2032364

  • nevroxeirourgiki_clinic@gna-gennimatas.gr

Στο χάρτη

Powered by: PowerSite.gr

© 2025 Νευροχειρουργική Κλινική ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς»