ACA: Clipping of A2 ruptured aneurysm
Ασθενής γυναίκα ηλικίας 37 ετών η οποία παραπέμφθηκε λ...
Στη Νευροχειρουργική κλινική του ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς αντιμετωπίζονται παθήσεις της σπονδυλικής στήλης όπως :
Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι η μετατόπιση του δίσκου που βρίσκεται ανάμεσα στα σώματα των σπονδύλων και λειτουργεί σαν αποσβεστήρας κραδασμών της σπονδυλικής στήλης.
Όταν συμβεί κήλη του μεσοσπονδυλίου δίσκου, δίσκος μπορεί να πιέσει το νωτιαίο μυελό ή τις νευρικές ρίζες προκαλώντας πόνο και νευρολογικά συμπτώματα. Συμπτώματα μπορούν να αποτελέσουν τα κάτωθι:
Σε πολλές περιπτώσεις οι κήλες των μεσοσπονδυλίων δίσκων μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία και ενέσεις στεροειδών μετά από εκτίμηση στο ιατρείο αντιμετώπισης πόνου του νοσοκομείου. Αν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν τότε το χειρουργείο αποτελεί την επόμενη επιλογή. Στη νευροχειρουργική κλινική του ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς οι κήλες μεσοσπονδυλίου δίσκου αντιμετωπίζονται χειρουργικά με την εφαρμογή ανοικτών αλλά και ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων όπως :
Στις ανοικτές επεμβάσεις συγκαταλέγεται η πρόσθια αυχενική δισκεκτομή με τη χρήση μικροσκοπίου και σπονδυλοδεσία.
Είναι ένα συχνό πρόβλημα των ηλικιωμένων ατόμων που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό και ανθεκτικό στα αναλγητικά πόνο στον αυχένα και τη μέση.
Η αντιμετώπιση της εκφυλιστικής νόσου του μεσοσπονδυλίου δίσκου στο ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς περιλαμβάνει :
Οι εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν ως μέρος της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης . ΄Σχεδόν κάθε άνθρωπος βιώνει την εμπειρία εκφύλισης των μεσοσπονδυλίων δίσκων ή των αρθρώσεων στην ηλικία περίπου των 40. Ωστόσο σε κάποια άτομα αυτές οι αλλαγές είναι πιο προχωρημένου βαθμού σε σχέση με την ηλικία τους.
Η θεραπεία συνήθως είναι συντηρητική. Ωστόσο εάν αποτύχει , τότε η χειρουργική αντιμετώπιση προσφέρεται ως επιλογή ιδιαίτερα στις περιπτώσεις εκφυλιστικής νόσου του μεσοσπονδυλίου δίσκου με ή χωρίς κήλη και στις περιπτώσεις σπονδυλικής στένωσης μετά από κατάλληλο προεγχειρητικό σχεδιασμό και προσεκτική συσχέτιση των συμπτωμάτων του ασθενούς με τα ευρήματα της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης.
Είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα που μπορεί να είναι συγγενής ( από την γέννηση ) , επίκτητη / εκφυλιστικής αιτιολογίας ή συνδυασμός και των δύο.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινώνονται κατά τη φυσική δραστηριότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού ή νεύρων μπορεί να συμβεί.
Όταν η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει , τότε αποσυμπίεση και διεύρυνση του σπονδυλικού σωλήνα (πεταλεκτομή ) μπορεί να πραγματοποιηθεί . Σε μερικές περιπτώσεις αυτό συνδυάζεται με σπονδυλοδεσία ή δυναμική σταθεροποίηση.
Η αυχενική μυελοπάθεια είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων . Πολλές διαφορετικές παθήσεις μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη διαταραχή:
Η κατάλληλη διάγνωση καθοδηγεί την θεραπεία της νόσου.
Πολλές φορές η αντιμετώπιση της αιτίας της μυελοπάθειας μπορεί να βελτιώσει και να διατηρήσει σημαντικά την ποιότητα της ζωής του ασθενούς.
Η αυχενική μυελοπάθεια που οφείλεται σε σπονδύλωση , εκφυλιστική αρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα απαιτεί εξατομικευμένη αντιμετώπιση . Στην Νευροχειρουργική κλινική του ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς εφαρμόζονται χειρουργικές τεχνικές για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού από την υφιστάμενη παθολογία και τεχνικές σπονδυλοδεσίας για την αποκατάσταση και σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης όπως :
Η εντατική φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση μετά το χειρουργείο βοηθούν στην μεγιστοποίηση του καλού αποτελέσματος για τον ασθενή.
Τα χορδώματα , μοναδικοί κακοήθεις όγκοι που προέρχονται από υπολείμματα της νωτιαίας χορδής της αναπτυσσόμενης σπονδυλικής στήλης, μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιοδήποτε σημείο της σπονδυλικής στήλης. Αν και ιστολογικά δίνουν την εντύπωση καλοήθους όγκου ,στην πραγματικότητα είναι τοπικά επιθετικοί όγκοι. Τείνουν να είναι ανενεργοί για μια χρονική περίοδο αλλά στη συνέχεια γίνονται πολύ επιθετικοί και αποκτούν τεράστιο μέγεθος. Προκαλούν τοπικά προβλήματα και τελικά μπορούν να δώσουν μεταστάσεις σε άλλα σημεία του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έναν μη ελεγχόμενο όγκο με τελική κατάληξη τον θάνατο αν δεν αντιμετωπιστεί επιθετικά από την πρώτη εμφάνισή του
Η νευροχειρουργική κλινική του ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς έχει ιδιαίτερη εμπειρία στην αντιμετώπιση χορδωμάτων της κρανιοσπονδυλικής συμβολής. Ο ασθενής ελέγχεται προεγχειρητικά με τη χρήση αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας. Με την εφαρμογή ενδοσκοπικών ( διαρινικών και διαστοματικών ) και ανοικτών χειρουργικών τεχνικών και χρήση διεγχειρητικής νευροπλοήγησης επιτυγχάνεται η μακροσκοπικά ολική αφαίρεση του όγκου προσφέροντας αυξημένη επιβίωση στον ασθενή και έλεγχο του όγκου. Στο ίδιο χειρουργείο ο ασθενής υποβάλλεται αν απαιτείται σε ινιοαυχενική σπονδυλοδεσία για την αποκατάσταση της σταθερότητας της κρανιοσπονδυλικής συμβολής. Μετεγχειρητικά και ανάλογα με τα αποτελέσματα του τακτικού απεικονιστικού επανελέγχου μπορεί να αποφασιστεί η χρήση ακτινοθεραπείας ( ακτινοβολία πρωτονίων )-ακτινοχειρουργικής σε συνεννόηση με συνεργαζόμενο ογκολογικό τμήμα. Ο ασθενής τίθεται αν απαιτείται από την νευρολογική του εικόνα μετά το χειρουργείο σε φυσικοθεραπεία για την αποκατάστασή του.
Είναι όγκοι που δεν αναπτύσσονται εντός του νωτιαίου μυελού αλλά αναπτύσσονται εντός της σπονδυλικής στήλης ασκώντας πίεση στο νωτιαίο μυελό όπως :
Η Νευροχειρουργική κλινική του ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς διαθέτει μεγάλη εμπειρία έχοντας αντιμετωπίσει μεγάλο αριθμό εξωμυελικών ενδοσκληρίδιων και εξωσκληρίδιων όγκων .
Η θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην ίαση. Ή πλειονότητα αυτών των όγκων μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως καθώς είναι προσβάσιμοι όγκοι και με καθαρά όρια σε σχέση με τον νωτιαίο μυελό.
Στο χειρουργείο χρησιμοποιείται λεπτομερής νευροφυσιολογικός έλεγχος και εφαρμόζεται μικροχειρουργική τεχνική που εξασφαλίζει την ασφαλή πλήρή αφαίρεση του όγκου με διατήρηση ανέπαφων των νευρικών λειτουργιών του ασθενούς. Επίσης χρησιμοποιείται διεγχειρητικός υπέρηχος για τον ακριβή εντοπισμό του όγκου Αν απαιτηθεί ( συνήθως σπάνια ) μπορεί να πραγματοποιηθεί και σπονδυλοδεσία για την σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Μετεγχειρητικά ο ασθενής μπορεί να ακολουθήσει πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για την μεγιστοποίηση του καλού αποτελέσματος της χειρουργικής επέμβασης.
Υπάρχουν πολλοί τύποι όγκων που μπορούν να προσβάλλουν το παρέγχυμα του νωτιαίου μυελού. Μπορεί να είναι από καλοήθεις έως υψηλού βαθμού κακοήθεις όγκοι.
Οι πιο συχνοί τύποι ενδομυελικών όγκων είναι :
Βασικός στόχος κατά την αντιμετώπιση αυτών των όγκων είναι η διατήρηση της λειτουργικότητας , της ποιότητας ζωής και η μακρόχρονη επιβίωση του ασθενούς.
΄Το ιστορικό , η αξονική και μαγνητική τομογραφία καθώς και η αγγειογραφία σε μερικές περιπτώσεις είναι σημαντικά στοιχεία για το πλάνο αντιμετώπισης του ασθενούς.
Εάν αποφασιστεί χειρουργείο , η εντόπιση , τα χαρακτηριστικά του όγκου, η βιολογική συμπεριφορά του και η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς θα κατευθύνουν την στρατηγική που θα ακολουθήσει ο νευροχειρουργός.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση όγκου του νωτιαίου μυελού είναι απαιτητικές και υψηλού κινδύνου. Οι χειρουργικοί στόχοι περιλαμβάνουν:
Στη νευροχειρουργική κλινική του ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς χρησιμοποιούνται :
Μετά το χειρουργείο
Εξαιτίας της θέσης αυτών των όγκων , πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν νευρολογικά ελλείμματα μετά το χειρουργείο. Αυτά μπορεί να περιορίζονται απλά σε διαταραχές αισθητικότητας ενώ άλλοι μπορεί να παρουσιάζουν σημαντική έκπτωση μυϊκής ισχύος και διαταραχές στη βάδιση. Οι ασθενείς ακολουθούν πρόγραμμα φυσικοθεραπείας και αποκατάστασης , ενώ η μετεγχειρητική τους παρακολούθηση συνιστάται σε τακτικούς απεικονιστικούς και κλινικούς επανέλεγχους. Ανάλογα με την ιστολογική ταυτότητα του όγκου καθώς και την έκταση αφαίρεσης του όγκου μπορεί να απαιτηθεί ακτινοθεραπεία ή /και χημειοθεραπεία σε συνεννόηση πάντα με συνεργαζόμενο ογκολογικό τμήμα.
Ασθενής γυναίκα ηλικίας 37 ετών η οποία παραπέμφθηκε λ...
Περιγραφή video χειρουργικής αντιμετώπισης ραγέντος ανευρύσμ...
Πρόκειται για ασθενή 48 ετών ο οποίος υποβλήθηκε σε εμβολισμ...
Νευροχειρουργική Κλινική
ΓΝΑ Γ. Γεννηματάς
Λεωφόρος Μεσογείων 154
Χολαργός
ΤΚ 11527
+30 213 2032364
nevroxeirourgiki_clinic@gna-gennimatas.gr
Powered by: PowerSite.gr
© 2024 Νευροχειρουργική Κλινική ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς»