Mini orbitozygomatic key hole approach

Ασθενής   55 ετών  ο οποίος είχε υποβληθεί  προ 3μήνου σε ενδοσκοπική διασφηνοειδική αφαίρεση μακροαδενώματος υπόφυσης  ( αδύνατη λόγω σκληρής σύστασης του όγκου η αφαίρεση του υπερεφιππιακού τμήματος του όγκου) προσήλθε στην κλινική μας  με σκοπό την αφαίρεση  του υπερεφιππιακού τμήματος του όγκου  δια υπερόφρυας τομής δέρματος και δεξιάς mini orbitozygomatic keyhole approach.  Η μετεγχειρητική του πορεία ήταν ομαλή με περαιτέρω βελτίωση των οπτικών του πεδίων ( αρχική μικρή  βελτίωση μετά την ενδοσκοπική διασφηνοειδική προσπέλαση ) και ο απεικονιστικός έλεγχος ανέδειξε την πλήρη αφαίρεση του υπολειμματικού όγκου.

Περιγραφή video:

1. Ήπια έλξη του δεξιού μετωπιαίου λοβού , διάνοιξη  οπτικοκαρωτιδικής δεξαμενής, έξοδος ΕΝΥ και βελτίωση διεγχειρητικών συνθηκών.
2. Dissection επί τα έκτος της έσω καρωτίδος και αναγνώριση – ανάδειξη του κοινού κινητικού νεύρου (carotidooculomotor triangle).
3. Αναγνώριση της κάψας του όγκου επί τα έσω του δεξιού οπτικού νεύρου στο interoptic space.
4. CUSA και debulking του όγκου. Παρασκευή του αραχνοειδούς πλάνου του όγκου.
5. Ανάγνώριση αριστερής Α1 και εντυπώματος ( indentation)  που προκαλεί στο αριστερό οπτικό νεύρο.
6. Αφαίρεση του όγκου και αναγνώριση αριστερής έσω καρωτίδας και του υπερκείμενου αριστερού οπτικού νεύρου.

Προεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος

Μετεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος