MCA: Χειρουργική αντιμετώπιση ανευρύσματος μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας που αιμορράγησε παρά την αρχική αντιμετώπιση με εμβολισμό

Άντρας ασθενής 55 ετών, νοσηλεύτηκε λόγω υπαραχνοειδούς αιμορραγίας και διαγνώσθηκε με ρήξη ανευρύσματος μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας. Υποβλήθηκε σε ενδαγγειακή αντιμετώπιση με coils (εμβολισμός) και έλαβε εξιτήριο μετά την ολοκλήρωση της αγωγής του.

Πέντε μήνες αργότερα και παρά την ικανοποιητική αγγειογραφική εικόνα τόσο κατά τον εμβολισμό όσο και κατά τον επανέλεγχο στο μεσοδιάστημα, διαγνώσθηκε με νέα ρήξη του ίδιου ανευρύσματος, ενώ ο αγγειογραφικός έλεγχος κατέδειξε compaction των coil.

Υποβλήθηκε σε δεξιά πτεριονική κρανιοτομία, παρασκευή του ανευρύσματος και με χρήση προσωρινών clip με σκοπό τον αποκλεισμό του ανερύσματος από την ενεργό κυκλοφορία, πραγματοποιήθηκε διάνοιξη αυτού, αφαίρεση μέρος των coil και αποκλεισμό αυτού με χειρουργικά clip.

Στις προεγχειρητικές φωτογραφίες απεικονίζονται κατά σειρά ο αρχικός εμβολισμός, η εικόνα της επαναιμορραγίας σε αξονική τομογραφία και ο αγγειογραφικός έλεγχος μετά την επαναιμορραγία.

Προεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος

Μετεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος