Χειρουργική αντιμετώπιση βλάβης της επίφυσης

Οι όγκοι της επίφυσης αποτελούν μία χειρουργική πρόκληση, με πολλές προσπελάσεις να έχουν περιγραφεί. Η πλάγια υπερπαρεγκεφαλιδική υποσκηνίδια προσπέλαση θεωρείται ασφαλής. Ο συνδυασμός με το ενδοσκόπιο βελτιώνει τα αποτελέσματα της  τεχνικής σε επιλεγμένους ασθενείς.

Γυναίκα 34 ετών παρουσιάστηκε με κεφαλαλγία, περιστασιακά διπλωπία και στην εξέταση οίδημα οπτικών θηλών. Η μαγνητική τομογραφία κατέδειξε βλάβη διαμέτρου 26.7 χιλ στην περιοχή της επίφυσης χωρίς ενίσχυση, με πίεση επί του τετραδύμου και σημαντική διάταση του κοιλιακού συστήματος. Σε θέση park bench υποβλήθηκε σε δεξιά πλάγια περιορισμένη ινιακή κρανιοτομία και μέσω της υποσκηνίδιας υπερπαρεγκεφαλιδικής οδού σε ενδοσκοπικά υποβοηθούμενη μακροσκοπικά πλήρη αφαίρεση της βλάβης.

Η διεγχειρητική νευροπλοήγηση διευκόλυνε τους αρχικούς χειρισμούς μέσω του περιορισμένου χειρουργικού διαδρόμου. Η χρήση του ενδοσκοπίου με τον άριστο φωτισμό και μεγέθυνση βοήθησε στην πλήρη αφαίρεση του όγκου χωρίς βλάβη σε κρίσιμες νευραγγειακές δομές της περιοχής.

Η ασθενής κινητοποιήθηκε πλήρως την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα χωρίς νέο εστιακό νευρολογικό έλλειμμα και έλαβε εξιτήριο την επομένη.

Προεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος

Μετεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος